经纬中国/新加坡3月22日电（王玉玲）“减肥手术后，患者每月减重20至30公斤是很常见的。减肥手术是在腹腔镜下进行的，患者不会出现严重的伤口疼痛，基本上术后一天就可以出院，三天后就可以上班（轻度体力劳动）。”北京大学国际医院体重与健康管理中心主任张能伟先生与经纬先生谈论了中国和新加坡。
张能伟表示，随着人们健康管理意识的增强，寻求减肥手术的患者也随之增加。他一次会诊 20 多名患者，有时一天要做六到八次减肥手术。
减肥诊所如何运作？真的可以实现“无痛减脂”吗？带着这些问题，来自中国新加坡的经纬走访了北大国际医院减肥诊所医院。
据悉，北大国际医院减肥门诊采用多学科诊疗模式。提供减肥门诊的主要医疗科室有三个：营养科、内分泌科和普通内科。此外，医院还建有国际健康体重管理中心，整合内分泌、营养、胃肠等多学科资源，能够为患者制定全面、个性化、全流程的体重管理方案。
我的第一站是国际体重与健康中心。
国际健康与体重管理中心 中新经纬供图 王玉玲
“我来这里是为了做减肥手术，因为我想多活几年。”在健康体重管理中心，我遇到了刚刚做完减肥手术、正在病床上休息的杨文（化名）。他的p术后体重约为220磅。在谈到自己为何接受减肥手术时，杨文说道：
杨文是一家“大工厂”的员工。当他开始工作时，他的体重只有120磅。随后他因频繁的社交活动而变得“过度劳累”，体重在一年之内就增加到了100多斤。他关注的不仅仅是肥胖本身，还关注肥胖引发的睡眠呼吸暂停、高血压等问题。 “我体重超重，所以很容易打呼噜，半夜就醒。我必须经常醒来。”
为此，他决定来到北大国际医院寻找减肥方案。
杨文接受减肥手术17天后，体重减轻了30磅。他告诉我，这段时间他没有吃任何东西，每天补充至少3升水、120克蛋白粉、3克盐、维生素和奥美拉唑肠溶胶囊，防止胃酸反流。通量。 “只要按照医生的指示去做，我的身体就没有什么问题。手术后一切都正常了，我比以前更有活力了。”
对于减肥带来的变化，杨文表示，在身体机能方面，他的血压恢复到正常水平，没有睡眠呼吸暂停，能够一觉睡到天亮，精神状态明显改善。 “我开始剧烈运动，在拳击场上和对手打了好几个回合，出拳狠狠。”
施手术者张能伟表示，目前代谢肥胖手术的主流主要是胃袖状切除术和胃绕行术。这类手术的本质是通过缩小胃的体积或缩短小肠的有效长度来减少胃饥饿素的分泌，从而限制食物的摄入量，减轻体重。 “减肥手术的‘胃缩小术’实际上抑制了生长素释放肽的分泌，从而抑制了生长素释放肽的分泌。减少“饥饿信号”。袖状胃切除术在临床上较为常见。它仅限制食物摄入量，不影响吸收。除非有特殊需要，大多数患者都可以接受此手术。如果有其他并发症，则需要进行胃绕道手术。手术后，患者不仅食量减少，吸收也受到影响。 ”张能伟说。
张能伟接受肥胖手术。中国/新加坡经纬 王玉玲供图
哪些人应该接受减肥手术？手术后会发生哪些变化？
张能伟表示，减肥手术有严格的适应症。对于单纯性肥胖的患者，BMI（身体质量指数）应达到32.5或更高。对于代谢综合征患者，BMI应达到27.5以上。目前，接受减肥手术的患者多为年轻患者，女性患者多于男性患者。部分患者从外地、国外来到中心，特别是减肥手术的盟友。
据学术期刊《中国实用外科杂志》发布的《大中华区肥胖与代谢手术数据库2024年年度报告》统计显示，2024年接受减肥与代谢手术的患者平均BMI为38.6，平均年龄为32岁。与2023年的数据相比，平均BMI有所上升，但平均年龄没有变化。这表明患者群体仍以中青年为主，术前平均BMI仍处于重度肥胖水平。到 2024 年，女性将占感染者的 70.5%，平均 BMI 为 37.1。男性占病例的 29.5%，BMI 中位数为 41.5。与2023年的数据相比，男性患者的比例进一步增加。
张能伟表示，减肥手术虽然需要切开胃部，但手术造成的身体创伤和疼痛并不算太大。医生执行最低限度的广泛的腹腔镜手术，不会对内脏器官造成任何明显的疼痛。大多数患者术后一天即可出院，三天内即可恢复正常工作。
“手术后第一感觉就是吃饭困难，患者以为是食道梗阻，但其实是胃部问题。”以前，一碗米饭我要花几分钟才能吃完，但手术后，我至少需要10分钟才能吃完三个饺子。”张能伟说。
张能伟介绍，减肥手术后，患者通常一个月内减重15公斤以上，平均减重20至30公斤。需要减重少于 100 磅的患者通常会在六个月左右达到正常体重。技术进步也降低了手术肥胖的发生率。二十年前，肥胖率约为 50%。现在，通过更好的操作，肥胖率可以控制在5%之间和10%。
目前，减肥代谢手术已被包括北京在内的许多地方纳入医保。张能伟表示，患者住院后一般治疗方案在5万至6万元之间，住院后个人负担的医保报销在1万元左右。
“减肥手术不仅仅是手术就结束了，而是长期随访，营养科提供持续的饮食指导，内分泌科会定期监测代谢指标，通过多学科协作确保效果。”张能伟说。
肥胖的医疗管理。
减肥手术主要适用于体重较重的患者。一些肥胖患者应该如何控制体重呢？
随后参观了北京大学国际医院内分泌科。我的医生张晓梅告诉我，患者控制体重的“第一站”应该是内分泌治疗。人类学。 “很多人认为超重就是吃得多、运动少，但事实并非如此。患者在进行体重控制之前，首先应该了解自己的身体。”张晓梅说。
他告诉我，临床肥胖可分为两种：原发性肥胖和继发性肥胖。门诊所见的病例大多数是原发性肥胖，主要是由于饮食、作息、运动不当造成的。但仍有部分患者因甲状腺功能减退、皮质醇增多症等内分泌紊乱以及药物副作用导致继发性肥胖。这些患者必须首先治疗病因，然后肥胖才能得到显着改善。
“比如，有的患者可能乍一看肥胖，但实际上是甲状腺功能减退导致的肥胖，如果先治疗基础疾病，体重自然会逐渐下降，盲目减肥会适得其反。”张晓梅说。
近年来，R减肥药物尤其是快速营养刺激受体激动剂的研发取得了快速进展，如GLP-1受体激动剂、GIP/GLP-1受体双激动剂、GLP-1/GC受体双激动剂等，增加了肥胖患者减肥的医疗选择。
这些药物的临床应用有哪些？
张晓梅表示，对于通过饮食或运动疗法无法减肥且不适合手术的患者，医生可以根据患者的病情选择减肥药物。然而，减肥药物并不是“万能药”，不能盲目使用。使用前患者应到内分泌门诊排除继发性肥胖，评估代谢状态，评估药物是否有禁忌症。同时，使用减肥药物的过程也需要定期监测，以监测药物的有效性和安全性。
减肥科学地治疗不仅需要药物和手术治疗，还需要生活方式的改变。最重要的是，营养管理对于减肥至关重要。
王玉玲摄，中国/新加坡经纬
在营养科，北京大学国际医院营养科主任张跃红表示，想要减肥的患者不仅需要去内分泌科体检，还需要在营养科进行身体成分分析。
当我上了测量仪后，我发现它只需几分钟就能测出身高、体重、体脂率、肌肉量、内脏脂肪水平、基础代谢率等10多个身体数据要素。
“减肥的关键不是看体重秤上的数字，而是看你是在减脂肪还是减肌肉。保持很难恢复的肌肉和基础代谢。”张跃红表示，并非所有OB这些患者“营养过剩”，有些患者实际上饮食不均衡。过多摄入富含脂肪、碳水化合物和甜食的食物，而缺乏蛋白质和微量元素。如果再加上这种暴饮暴食和久坐，我们的体重自然就会超标。
“我们根据患者的身体成分数据、基础代谢率、日常活动水平等，为患者量身制定膳食计划。这并不是说少吃，而是吃适量。在保证基本营养的情况下，在保持肌肉质量的同时，可以减少过多的热量摄入。”张跃红说。
许多医院都开设减肥诊所。
第一附属医院内分泌团队2025年8月在《中华预防医学杂志》上发表的一篇文章显示，研究表明，中国成年人超重和肥胖的总体患病率预计将从1992年的16.1%上升到2023年的56.9%，2030年将超过65.3%西安交通大学医院.
2024年，国家卫健委等16个部门联合启动为期三年的“体重控制年”，鼓励医疗卫生机构建立健康体重控制门诊和肥胖防治中心。
2025年4月，国家卫健委公布《关于健康体重管理门诊设置和运营的通知》，其中提出，开展门诊健康体重管理服务的医院要加强业务协作，配置全院专业资源，集中健康体重控制门诊。植物疗法。合理调整f门诊治疗的频率。鼓励综合能力强的医院设立肥胖防治中心，为住院患者提供健康体重管理相关服务。
除了政治引导外，国家还动用真金白银来解决今年的体重控制问题。 2025年，我国人均基本公共卫生服务财政补助标准达到99元，比上年增加5元。他表示，将为重点人群提供卫生服务相关服务。基本公共卫生目标，以及儿童和心理健康服务年、体重控制年等关键任务。
从减肥诊所的开业情况来看，咨询公司IQVIA在2025年9月发表文章称，搜索2025年8月北京、上海、广州138家三级医院官方网站发现，其中58家（42%）开设了肥胖中心。恩特斯。作为顶级师，可以直接通过官网报名。该中心主要涵盖内分泌科。 、减肥外科、营养科、中医科以及大型减肥中心的心理科、康复科等辅助科室也参加。其余80家医院在内分泌科（91%）、营养科（65%）、草药科（51%）和外科（48%）等科室设立减肥诊所，为单纯性肥胖或肥胖合并症患者提供减肥支持。
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